卵巢囊肿的分类

    卵巢肿瘤并不少见，但也有良恶之分，良性的如卵巢囊肿，恶性的即卵巢癌。很多人B超发现卵巢囊肿后会很惊慌，生怕自己患癌，但其实，卵巢囊肿是良性肿瘤，在治疗上不要急于一刀切，而要耐心观察一下，区分对待。患者可以进行半年一次的超声检查，如果囊肿变小，就不需要手术治疗，而囊肿变大的患者则需要尽早切除了。

    卵巢囊肿的分类

    1）生理性囊肿

    生理性囊肿大多数情况下不是病，不需要手术，自己能消失。

    这类囊肿其实是这样来的：育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵巢发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3——4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织（类似包子的结构）。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失。

    2）炎症性囊肿

    有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，比超同样会告诉您这是“囊肿”，临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”，通常首先考虑积ji抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。不过患者需要明白，炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术，但是癌变还没听说过。

    3）肿瘤性囊肿

    这类囊肿堪称临床上处理的经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性，即癌。

    卵巢肿瘤性包块，有的为囊性（里面液体）、或囊实性（有液体、有固体），B超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性（里面没有液体），比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

    4）出血性囊肿

    通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在B超上可能表现为“混合性”。

    5）巧克力囊肿

    较为特殊，且常见的一种囊肿。可引起痛经，是女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，因而被称为“巧克力囊肿”，但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

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