足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠。胎膜早破治疗原则是旦确诊需要根据病人的特点制定治疗方案,决定治疗方案的因素很多如孕周、是否合并感染、有无胎儿窘迫、有无羊水过少和新生儿学水平其中重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。那么胎膜早破治疗方法有哪些?
胎膜早破基本处理原则
①胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征,无须考虑孕龄大小;
②孕龄超过37周或36周,观察12h,未临产者加用抗生素,24h后未临产可以进行引产;
③孕龄超过34周,处理方案同36周者除非明确胎儿肺发育不成熟;
④妊娠29~33周者,通过抑制宫缩、抗生素预防感染和给予促胎肺成熟药物等尽可能延长孕周,使孕周达到34周或应用促胎肺成熟药物后48h,即所谓的期待疗法;
⑤妊娠28周前依据新生儿医学水平决定可以选择终止妊娠,特别是妊娠未满24周者。
胎膜早破期待疗法
对于孕34周前,特别是孕28~34周的患者,为使胎儿宫内继续生长发育,以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。期待疗法包括般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施,适用于胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。
(1)般治疗措施:包括卧床休息,平卧位或侧卧位抬高床尾,保持外阴清洁避免阴道检查和肛查等
(2)胎儿监测:定期行胎儿电子监护,必要时行生物物理评分,以判断胎儿宫内情况;定期行B超检查,记录羊水量,胎儿生长发育情况。
(3)促进胎肺成熟:促进胎肺成熟的方法主要有肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和β受体激动剂
(4)抑制宫缩:抑制子宫收缩是期待疗法的项重要治疗措施,分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗,前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗,后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。